2.2 colgajos periodontales
introducción
En los últimos años, el desarrollo de métodos quirúrgicos con un campo de aplicación más amplio, han llevado a un uso menos frecuente de la gingivectomía en el tratamiento de la enfermedad periodontal. Además, esta técnica presenta como limitaciones no poder utilizarse para el tratamiento de localizaciones con lesiones infraóseas o cráteres óseos.
Un colgajo periodontal es la parte de encía o mucosa o ambos, que se separa quirúrgicamente de los tejidos subyacentes para permitir la visibilidad y acceso al hueso y las superficies radiculares.
En los
pacientes con lesiones mucogingivales, el colgajo también permite desplazar la
encía a diferentes posiciones.
El colgajo
es uno de los tratamientos mas actualizados y utilizados en periodoncia.
el colgajo es uno de los tratamientos más actualizados y usados en periodoncia
ventajas
- preservación de la encía existente
- exposición del hueso marginal, gracias a lo cual es posible identificar la morfología de los defectos de hueso y tratarlos adecuadamente
- exposición de áreas de furcación, permitiendo la identificación del grado de afectación y relación entre el hueso y el diente
- el procedimiento preserva el epitelio bucal y a menudo torna innecesario el uso de apósitos quirúrgicos
- en comparación con la gingivectomía, el periodo postoperatorio por lo general ocasiona menos molestias al paciente.
colgajo de espesor parcial (mucoso)
incluye solo el epitelio y una capa de tejido conectivo subyacente, El hueso queda cubierto por una capa de tejido conectivo, que incluye el periostio. Este tipo de colgajo también se llama colgajo de espesor dividido
Esta indicado cuando se desplaza un colgajo hacia una posición mas apical o cuando el operador no desea exponer hueso.
- colgajo avanzado: posicionado en dirección apical o coronal.
- colgajo rotacional: posicionados en una dirección mesiodistal.
colgajo de espesor total (mucoperiostico)
- En el colgajo de espesor total se separa todo el tejido blando, incluido el periostio, para exponer el hueso subyacente.
- Esta exposición completa del hueso subyacente y su acceso
son necesarios si se piensa efectuar una resección ósea.
Fig. A: Esquema de la incisión de bisel interno (primera
incisión) para levantar un colgajo de espesor total (mucoperiostico). Obsérvese
que la incisión termina en el hueso para permitir el levantamiento de todo el
colgajo.
- elevación del colgajo:
❏
Cuando se requiere un colgajo de espesor total,
el levantamiento se efectúa por disección roma.
❏
Se utiliza un elevador perióstico para separar
el mucoperiostio del hueso, que se desplaza en direcciones mesial, distal y
apical, hasta conseguir el levantamiento deseado. (Fig.1)
 |
| fig, 1: Elevación del colgajo con un elevador perióstico con el fin de obtener un colgajo de espesor total |
colgajos desplazados
- son los que se llevan en direcciones apical, coronaria o lateral respecto de la posición original.
- Los colgajos desplazados en dirección apical tienen la importante ventaja de conservar la parte externa de la pared de la bolsa y transformarla en encía insertada. Por lo tanto, satisfacen el doble objetivo de eliminar la bolsa y aumentar el ancho de la encía insertada
- Es posible desplazar tanto el colgajo de espesor total como el de espesor parcial, pero en tal caso hay que separar del todo la encía insertada del hueso subyacente; esto permite que la parte desinsertada de la encía tenga movilidad. Sin embargo, los colgajos palatinos no se desplazan debido a que no hay encía desinsertada. /
colgajo desplazado hacia apical
- Esta técnica, con algunas variantes, se emplea para uno o dos de los siguientes propósitos:
- La erradicación de la bolsa o el ensanchamiento de la zona de la encía insertada. Según sea el propósito, puede ser un colgajo de espesor total (mucoperi6stico) o espesor dividido (mucoso).
- Incisión de bisel interno, siguiendo el festoneado existente y no es necesario marcar el fondo de la bolsa.
- Se hacen incisiones creviculares, se eleva el colgajo, se hacen incisiones interdentales y eliminación de la cuña de tejido que contiene la pared de la bolsa.
- Incisiones verticales, extendiéndose más allá de la unión mucogingival y se eleva el colgajo con un elevador de periostio.
- Después de eliminar todo el tejido de granulación, del raspado y del alisado radicular; el colgajo se desplaza hacia apical con respecto a su posición original
- Las suturas evitan que el colgajo se deslice a una posición más apical y el apósito periodontal evita su desplazamiento en posición coronal.
colgajos no desplazados.
Son
colgajos no desplazados, ya que se ubican en la misma posición preoperatoria.
Indicaciones:
• Completar el raspaje y alisado. al
lograr acceso y visibilidad de la superficie radicular.
• Instalación de: injertos, implantes y membranas.
Ventajas :
- Mínima remoción ósea.
- Intimo contacto entre colágeno sano y superficie dentaria
- Máxima conservación de tejido gingival.
- Estética más predecible. .
- Menor exposición radicular
Desventajas:
- Requiere de una técnica cuidadosa.
- Alto grado de habilidad y exactitud.
- Requiere exacto cierre del colga.jo en el espacio proximal.
- Contorno proximal desfavorable en el posoperatorio inmediato.
Colgajo
trapezoidal o de Neumann
• Se realiza una incisión gingival horizontal (sulcular) con dos incisiones verticales oblicuas. Estas descargas verticales se efectúan a cada lado del campo quirúrgico, por lo menos uno o dos dientes por fuera de la lesión
• Se emplea para exponer superficies amplias.
Colgajo
Widman
El colgajo de widman modificado ofrece establecer una íntima adaptación posoperatoria del tejido conectivo colágeno sano a las superficies dentales, y permite el acceso para la adecuada inst¡umentación de las superficies radiculares, así como el cierre inmediato de la zona.
El bisel interno elimina la pared blanda interna de la bolsa.
El bisel es delgado (1 mm).
La encía debe ser fibrosa.
Incisiones horizontales
• Se extienden lateralmente a lo largo
del margen gingival en dirección mesial o distal.
• Son paralelas al plano oclusal de
los dientes.
• Este tipo de colgajo se emplea
cuando los espacios interdentales son angostos, por lo cual excluyen la
posibilidad de conservar la papila.
Bisel
interno.
• Comienza a cierta distancia del
margen gingival, lo más pequeña posible, y se dirige hacia la cresta ósea.
• Es la incisión que permite separar
el colgajo y exponer la- superficie radicular y el hueso subyacente.
Esta incisión también se denomina primera incisión, ya que
es la incisión inicial en la separación de un colgajo periodontal.
Bisel
Externo
- El bisturí se ubica en una angulación de 45 grados de apical a coronal dirigida a la cresta ósea.
- Indicada: gingivectomia, técnica para encía pigmentada por la raza.
- Al realizar este tipo de incisión se deja expuesto el tejido conectivo con lo cual se aumentan las complicaciones posquirurgicas como el dolor, inflamación y riesgos de sangrado, cicatrización por segunda intención.
incisión
intracrevicular.
• Penetra el surco en dirección a la
cresta ósea de la bolsa, dejando en condiciones de eliminar la pared blanda.
• Comienza en la entrada del surco en
dirección al fondo de la bolsa y se dirige hacia el margen óseo. Incisión
básica en el colgajo de Neumann sin bisel interno
Incisión
interpapilar.
- Diseño de la incisión interpapiiar conecta las incisiones vestibular y palatina con el objeto de eliminar la masa de tejido en el espacio proximal.
- Separa el collar gingival de la encía que queda alrededor del diente. Se realiza en zonas vestibulares y linguales, pero también interproximal, conectando ambos segmentos para liberar por completo la encía alrededor¡ del diente.
Incisión
subperióstica
- Se realiza cuando se necesita darle más vuelo al colgajo para que, al suturar se pueda reubicar a nivel más corona
• El bisturí debe incidir entre el
colgajo y el periostio más allá de la línea muco-gingival permitiendo de esta
manera más movimiento al colgajo.
Preservación
de la papila.
• En la cirugía reconstructiva puede
utilizarse el colgajo de preservación de la papila cuya finalidad es lograr un
cierre perfecto a nivel proximal en el caso que se realice un relleno óseo.
• La papila conservada se agrega a los
colgajos vestibular o lingual, siendo su localización más usual con el colgajo
vestibular
• Esta incisión permite cubrir total y
adecuadamente el espacio proximal al momento de la sutura especialmente en
aquellas situaciones en qu€ se utilizan rellenos óseos, evitando la exposición
del material de relleno.
👈👈👈👈👈👈
Dr.
Guillermo Horacio Rossi, Dra. Nélida Elena Cuniberti de Rossi. (2004). Atlas
de odontología restauradora y periodoncia (3 ed., Vol. 1). Madrid,
España: Médica Panamericana.
CarranzaNewmanTakei. Periodontología Clínica. 9° Edición.
Ed. MCGRAWHILL INTERAMERICA NA. México D.F.
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15. Wildennan MN, Pennel HM, King K. et al: Uistogcnesls of repalr folJowlng
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La realización de un colgajo tiene restricciones de diseño quirúrgicas que siempre deben respetarse por el bien del paciente y el éxito de la reposición y cicatrización del colgajo, principalmente el riego sanguíneo es primordial importancia, el cual se consigue con el resultado de la orientación vertical de los vasos supraperiosticos que siguen un trayecto paralelo al eje longitudinal de los dientes. Al cerrarse, es difícil regresar los bordes del colgajo a su posición original. Si se dejan los bordes agudos, sobreviene isquemia y esfacelación de tejido. Los diferentes tipos de colgajo proporcionan características específicas para cada procedimiento y es de suma importancia, como alumnos identificar qué colgajo vamos a requerir para qué situación, así como tener en cuenta aspectos como el biotipo periodontal del paciente, la finalidad del tratamiento, etc.
ResponderBorrarReferencias: Cruz, M. R. (2011). Tratamiento periodontal quirúrgico: Revisión. Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Técnicas. Sicielo. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-65852011000300002#:%7E:text=La%20cirug%C3%ADa%20periodontal%20puede%20contribuir,placa%20por%20parte%20del%20paciente.
Me gusta la organización dela información y las imánes que emplean, sin embargo, creo que se me hizo un poco extenso a comparción de los demás que hemos leído, de ahí en más todo me parece bien.
ResponderBorrarMi aportación sería un dato interesante sobre el tema: " La cirugía a colgajo puede emplearse en todos los casos en que esté indicado el tratamiento quirúrgico. Una de las primeras descripciones detalladas del uso de un
procedimiento con colgajo para la eliminación de bolsas fue publicada en el año 1918 por Leonard Widman. En su artículo “The operative treatment of pyorrhea alveolaris” Widman describió un diseño de un colgajo mucoperióstico con el propósito de eliminar el epitelio de la bolsa y el tejido conectivo inflamado, con lo cual se facilitaba la higienización óptima de las superficies radiculares. "
Refrencia:
Matos Cruz R, Bascones-Martínez A.
Tratamiento periodontal quirúrgico: Revisión. Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Técnicas. Recuperado de: http://scielo.isciii.es/pdf/peri/v23n3/original1.pdf
Sobre el diseño del blog, me gustó que se agregaran muchas imágenes de los colgajos para relacionar de mejor forma la información, el único detalle que noté, es que en algunas partes el tamaño de la letra dificultaba el leerla.
ResponderBorrarMe gustaría agregar sobre las incisiones a bisel interno que, sus principales objetivos son eliminar los revestimientos de la bolsa periodontal, preservar la zona externa de la encía y sobre todo producir un margen del colgajo más agudo y delgado para que exista una mejor adaptación a la unión del hueso y el diente.
Este tipo de incisión está indicada cuando existe espacio suficiente entre la cresta ósea y el límite amelocementario (2 mm) y cuando existe una banda de encía queratinizada lo suficientemente ancha (para mantener la posición de la encía después de la intervención).
Es importante tener en cuenta que este tipo de incisiones no deben ser utilizadas cuando las bolsas se extienden más allá de la línea mucogingival.
Referencia:
Matos Cruz R; Tratamiento periodontal quirúrgico: Revisión. Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Técnicas; Bisel interno; 23, 3; 2011. http://scielo.isciii.es/pdf/peri/v23n3/original1.pdf
En cuanto al diseño del blog, me gusto el tamaño de la letra y como muestran con imágenes lo que explican, pues de esa manera queda más claro.
ResponderBorrarEn cuanto a la información del blog, me gustaría aportar con el siguiente resumen:
COLGAJOS PERIODONTALES
Un colgajo periodontal es la parte de encía o mucosa o ambos, que se separa quirúrgicamente de los tejidos subyacentes para permitir la visibilidad y acceso al hueso y las superficies radiculares.
En los pacientes con lesiones mucogingivales, el colgajo también permite desplazar la encía a diferentes posiciones.
El colgajo es uno de los tratamientos más actualizados y utilizados en periodoncia.
Existen dos tipos de curetaje:
1. Curetaje gingival
2. Curetaje subgingival: dentro de este existen 2 divisiones:
a) Abierto
b) Cerrado
*El colgajo periodontal es un Curetaje Subgingival Abierto.
CLASIFICACION DE LOS COLGAJOS
Los colgajos se clasifican en:
I. De acuerdo a su espesor:
1. De espesor total : mucoperiósticos
2. De espesor parcial : mucosos
II. De acuerdo a su ubicación:
1. Reposicionados, posicionados o desplazados
2. No reposicionados o no desplazados.
Dependiendo de la posición del colgajo al final del procedimiento quirúrgico:
a) El Colgajo no desplazado se coloca en la posición que tenia antes de la cirugía.
b) El Colgajo desplazado puede colocarse apical, coronal o lateral con respecto a su posición original.
OBJETIVOS DE LA CIRUGÍA POR COLGAJO:
1. Eliminación de la bolsa.
2. Conseguir un contorno de tejido duro y blando adecuado.
3. Establecimiento o retención de una encía de ancho adecuado.
4. Readherencia del tejido conectivo a niveles mas coronarios.
INDICACIONES DEL COLGAJO:
* Mucoperiósticos:
- Indicado si se va a realizar una cirugía ósea.
* Mucosos:
- Cuando el colgajo se posicionará apicalmente.
- Cuando el operador no desea exponer hueso.
- Cuando hay dehiscencias o fenestraciones.
Los colgajos desplazados hacia apical conservan la porción externa de la pared de la bolsa y la transforman en encía insertada.
Referencias bibliográficas
https://bonemaison.blogia.com/2005/070501-tipos-de-colgajo-en-periodoncia.php
El diseño del blog me parece simple y bien pensado, se podrían mejorar algunas características en cuanto a uso del color para llamar mas la atención de los lectores e igualar el formato del texto en todo el blog para darle más seriedad.
ResponderBorrarEn cuanto a la información presentada, me parece completa y clara, lleva un orden adecuado y suficientes imágenes que respaldan la información, me hubiera gustado ver algún organizador gráfico para sintetizar la información.
Ya se habló de los tipos de colgajos, la técnica para realizarlos y sus indicaciones, como complemento a su tema, busqué un poco de información sobre la cicatrización de los colgajos una vez reposicionados, que me parece de suma importancia para el éxito de este tipo de tratamientos.
La cicatrización de las heridas quirúrgicas en la piel o en la mucosa oral, incluyen una serie de procesos biológicos perfectamente controlados, que comienzan con la quimioatracción de células y terminan con la formación y maduración de una nueva matriz extracelular. Esta matriz, es la encargada de conectar los márgenes de la herida, aportando células, vascularización, y restaurando finalmente la zona. Superficialmente, las células epiteliales migran rápidamente desde los márgenes cubriendo el coágulo de fibrina en maduración. En una herida completamente restaurada, el nuevo epitelio forma una barrera de protección que no difiere significativamente en su estructura de la del epitelio original.
La curación de la herida periodontal tras una cirugía a colgajo es un proceso más complejo que el que ocurre en la herida dérmica. En primer lugar, en su cicatrización participan varios tipos de tejidos distintos, que deben estar coordinados entre sí. Las dos partes de la herida poseen unas características completamente distintas, el colgajo de tejidos blandos se posiciona sobre un tejido duro, la raíz, con una superficie avascular y a veces contaminada con productos tóxicos y bacterias. Y todo este proceso debe realizarse en una situación transgingival, expuesta a un medio especialmente séptico como es la cavidad oral. La forma de curación más habitual de la herida periodontal se caracteriza fundamentalmente por la epitelización de la cara interna del colgajo que contacta con la superficie radicular, formandose la denominada unión epitelial larga. Más apicalmente, la maduración del tejido conectivo reestablece la inserción conectiva, y en la porción más profunda de la herida es posible detectar cierta cantidad de recuperación de la arquitectura ósea y del ligamento periodontal.
Referencias:
Francisco Manuel Alpiste Illueca, Pedro Buitrago Vera, Pablo de Grado Cabanilles,
Vicente Fuenmayor Fernandez, Francisco José Gil Loscos. (2006). Regeneración periodontal en la práctica clínica. Med. oral patol. oral cir.bucal (Internet) vol.11 no.4. disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1698-69462006000400017#:~:text=La%20curaci%C3%B3n%20de%20la%20herida%20periodontal%20tras%20una%20cirug%C3%ADa%20a,ocurre%20en%20la%20herida%20d%C3%A9rmica.&text=En%20la%20regeneraci%C3%B3n%2C%20la%20curaci%C3%B3n,periodontales%20que%20se%20hab%C3%ADan%20perdido.
Gracias por tu aportación Ale! , es de mucha importancia la distinción de la cicatrización dérmica de la mucosa, ya que como lo mencionas no son las mismas, debemos de ser expertos en este proceso al momento de nosotros llevar a cabo una incisión o un colgajo por que si no sabemos que pasará después de o que provocaremos nosotros no tendría sentido meter mano donde no somos expertos, y así el día de mañana que tengamos una complicación con la cicatrización o sutura de algún colgajo o incisión saber el por que o de menos a que se debe.
BorrarMe gustó mucho el blog, pero me gustaría igualar el formato de todo el blog y agregar formatos para los subtítulos para que se entienda un poco mejor.
ResponderBorrarMi aportación sería la descripción del procedimiento para realizar un colgajo de Widman modificado:
"COLGAJO DE WIDMAN MODIFICADO:
Es un Colgajo Modificado, porque no presenta incisiones verticales.
Esta técnica ofrece la posibilidad de establecer una íntima adaptación pos-operatoria del tejido conectivo colágeno sano a las superficies dentales.
Procedimiento:
1. Incisión de bisel interno hacia la cresta alveolar, comenzando 0.5 ó 1 mm alejado del margen gingival.
2. Se levanta la encía con un elevador de periostio.
3. Incisión crevicular desde el fondo de la bolsa hasta el hueso, circunscribiendo la cuña triangular de tejido que contiene la pared de la bolsa.
4. Incisión en los espacios interdentales coronaria a hueso.
5. Los apéndices de tejido y el tejido de granulación se eliminan con una cureta.
6. La estructura ósea no se corregirá a menos que impida la buena adaptación de los tejidos a los cuellos de los dientes.
7. En cada espacio interdental se colocan suturas aisladas directas y se cubren con una pomada de tetraciclina y con un apósito quirúrgico periodontal."
Bibliografía: https://bonemaison.blogia.com/2005/070501-tipos-de-colgajo-en-periodoncia.php
Evelyn Ortiz Ruiz
ResponderBorrarMe parece muy bien la organización de la información y las imagenes que se agregaron, nos ayudan a entender de mejor manera el tema.
Aparte de las clasificaciones de los colgajos ya mencionados, tambien, se clasifican enCuanto al propósito:
• Ganancia de inserción.
• Eliminación de bolsas.
• Reparación mucogingival.
Todas esas clasificaciones son imprecisas, puesto que a menudo se combinan varias técnicas en el tratamiento de un paciente y porque no existe una relación definida entre las características de la enfermedad y la elección del método quirúrgico.
Matos Cruz R, Bascones-Martínez A. 2011. Tratamiento periodontal quirúrgico: Revisión. Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Técnicas. Av Periodon Implantol. 2011; 23, 3: 155-170. Recuperado el 27/10/2020 de: http://scielo.isciii.es/pdf/peri/v23n3/original1.pdf
En cuanto al blog me gustó la información y las imágenes son muy ilustrativas, sin embargo, el tamaño de las letra en algunas partes hizo el texto difícil de leer. Agregando un poco al tema, para realizar colgajos en un procedimiento
ResponderBorrarquirúrgico, resulta esencial un conocimiento exhaustivo de la anatomía oral.Es esencial ser consciente de
que toda incisión en los tejidos blandos marginales puede interferir con el aporte sanguíneo a estos tejidos. Es importante considerar que el hecho de cortar el colgajo incrementa el riesgo de hemorragia durante y después de la cirugía y puede producir inflamación y dolor postquirúrgicos. Es preferible emplear monofilamentos
de poliamida no reabsorbibles (polipropileno/poliamida) y agujas de círculo de 3/8 y corte sección transversal triangular para el cierre primario.
BIBLIOGRAFIA: Von Arx T, Salvi G, (2008) Técnicas de incisión y diseños
de colgajo en cirugía apical en el sector anterior del maxilar superior, THE EUROPEAN JOURNAL OF ESTHETIC DENTISTRY VOLUMEN 1 • NÚMERO 2, recuperado de web: file:///C:/Users/Home/Contacts/Downloads/X2013148808536087.pdf
En mi opinión me gustó el diseño de su entrada y las imágenes utilizadas me parece que son muy explicativas al momento de leer el texto.
ResponderBorrarConsidero que hizo falta en una parte de la entrada del blog hacer un poco más grande la letra ya que es pequeña y es difícil de leer el texto.
Me gustaría aportar sobre el colgajo desplazado lateral, el cual corresponde al grupo de los colgajos pediculados rotados. Fue originalmente descrito por Grupe y Warren en el año 1956.
De acuerdo a Zucchelli el colgajo desplazado lateral está indicado cuando están presentes algunas condiciones anatómicas locales desfavorables que pueden hacer que el colgajo desplazado coronal esté contraindicado, estas son:
1. Ausencia de tejido queratinizado apical al defecto de la recesión.
2. Presencia de la fisura de Stillman que se extiende hacia la mucosa alveolar.
3. Inserción marginal del frenillo.
4. Presencia de una profunda pérdida de estructura radicular.
5. Vestíbulo poco profundo.
En estos casos la técnica de colgajo desplazado lateral está indicada en el tratamiento de recesiones gingivales de dientes aislados, cuyos dientes vecinos no presenten recesiones gingivales y frenillos que dificulten la técnica.
REFERENCIA:
Basualdo, Javier, Acuña, Soledad, Javer, Enrique, Godoy, Carlos, Jorquera, Rodrigo, & Lozano, Elizabeth. (2019). Regeneración de tejido blando en una clase 3 mediante un colgajo desplazado lateral e injerto de tejido conjuntivo. Reporte de un caso clínico. Revista clínica de periodoncia, implantología y rehabilitación oral, 12(3), 140-143. https://dx.doi.org/10.4067/S0719-01072019000300140
Verónica Lucia Pedroza Martínez
ResponderBorrarEn relación al diseño del blog me pareció un poco desorganizado ya que al momento de leer cuesta un poco entender, la información me parece interesante y las imágenes ayudan a comprender mejor, el tema me queda un poco mas claro aunque en la practica siento que surgirían varias dudas, mi aportación seria que previo a la cirugía es indispensable realizar adicionalmente exámenes complementarios como modelos de estudio, mapeos óseos y radiografías, ya sean periapicales, con técnica de paralelismo o ConeBeam esto para tener un correcto plan de tratamiento y no perjudicar al paciente. La planificación de como realizar el colgajo es necesario para obtener resultados estables en el tiempo, evitando recidivas y llevar a cabo este procedimiento con cautela, realizando mediciones constantes con la sonda periodontal en el intraoperatorio, con abundante irrigación e idealmente
con magnificación ocular.
BIBLIOGRAFIA: Sociedad de Periodoncia de Chile, Sociedad de Implantología Oral de Chile y Sociedad de Prótesis y Rehabilitación Oral de Chile. Publicado por Elsevier España, S.L.U.
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
En cuanto al diseño del blog las imágenes anexadas me parecen buenas de buena calidad y corresponden a la información que se muestra. Los temas están bien explicados con la información bien explicada para cada caso, solo me gustaría que el tema de la letra sea la misma para todo el documento ya que paree en algunos casos que es información diferente, además también se muestran muchos espacios en el documento sin utilizar y hace que se corte el tema de que se esta hablando.
ResponderBorrarComo aportación es que observando los diferentes tipos de colgajo que podemos usar en el tratamiento quirúrgico periodontal solo queda tener un correcto diagnostico y plan de tratamiento para saber que tipo de colgajo esta indicado para lo que necesita nuestro paciente. Desde lo que puede ser un tratamiento sencillo como la eliminación de las bolsas periodontales donde podemos usar el colgajo de widman que fue descrito en 1918, hasta otro de mayor complejidad e indicaciones diferentes como el de reposicionamiento apical.
Matos Cruz R, Bascones-Martínez A.
Tratamiento periodontal quirúrgico: Revisión. Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Técnicas. Recuperado de: http://scielo.isciii.es/pdf/peri/v23n3/original1.pdf
El tipo de incisión y el diseño del colgajo son factores importantes que es preciso valorar cuando se considera la opción quirúrgica, pues de la primera depende el acceso óptimo al ápice radicular y del segundo, el resultado estético. Cuando se elige una técnica de incisión específica es preciso considerar diversos factores, en especial en el sector anterior del maxilar superior. Entre ellos, cabe considerar el estado del periodonto marginal, la localización y el alcance de la lesión periapical, la existencia del
ResponderBorrarmargen de la restauración y las exigencias del paciente en materia de estética. El resultado con respecto a la recuperación del tejido blando después de un procedimiento quirúrgico dependerá, además, de aspectos anatómicos y quirúrgicos, tales como el biotipo gingival, el mantenimiento del riego sanguíneo, la estructura del hueso marginal, la técnica de elevación y retracción del colgajo, la duración del procedimiento y el cierre de la herida. Es importante tratar la cicatrización del tejido blando con el paciente cuando se planea un procedimiento de cirugía apical, pues, en la búsqueda de resolver un problema endodóntico, se puede provocar una retracción gingival.
Bibliografía:
Thomas von Arx, "Técnicas de incisión y diseños de colgajo en cirugía apical en el sector anterior del maxilar superior", THE EUROPEAN JOURNAL OF ESTHETIC DENTISTRY VOLUMEN 1 • NÚMERO 2 • AÑO 2018
La información es completa y las imágenes que se agregaron se relacionan correctamente.
ResponderBorrarEn cuanto al diseño me gustaría cambiar los títulos y subtítulos, ya que no son muy notorios y hace que se pierda la organización de la información.
Me parece importante resaltar que para realizar colgajos en un procedimiento
quirúrgico, es esencial un conocimiento exhaustivo de la anatomía oral.
Estudios recientes han demostrado que en la cavidad oral también existen territorios vasculares. Por ejemplo en el sector anterior del maxilar superior, los tejidos blandos vestibulares reciben su aporte vascular de forma bilateral desde la arteria labial superior (una rama de la arteria facial) y desde la arteria infraorbital (una rama de la arteria maxilar). En la encía insertada los vasos sanguíneos, por lo general, están orientados en vertical, por esta razón las incisiones agudas anguladas han sido descartadas.
El aporte sanguíneo de la encía se realiza por medio de los vasos supraperiósticos, los vasos del hueso alveolar y los vasos periodontales. Es esencial ser consciente de que toda incisión en los tejidos blandos marginales puede interferir con el aporte sanguíneo a estos tejidos. (1)
1. Gutmann JL, Harrison JW. Surgical access: soft tissue management. In: Gutmann JL, Harrison JW (eds). Surgical endodontics. Pacific: Medico Dental Media International 1998:153-182
En mi opinión, el diseño del blog es bueno, la información está bien resumida, las imágenes ayudan a comprender de mejor manera cada uno de los temas, sin embargo, creo que el orden y formato se podría mejorar un poco, para un mayor entendimiento y comprensión, así como la tipografía y tamaño de la letra en algunos apartados, ya que se dificulta un poco su lectura.
ResponderBorrarReferente al tema, me gustaría hacer una aportación acerca de una técnica que leí en un artículo, ésta es la técnica de colgajo simple de mínima invasión permite la minimización de trauma del tejido blando y la extracción de tejido de granulomatoso de defectos periodontales utilizando una incisión quirúrgica pequeña que la utilizada en las técnicas convencionales. Es un método quirúrgico novedoso, para acceder a defectos periodontales intraóseos, puede facilitar el reposicionamiento del colgajo y la sutura; el colgajo puede ser estabilizado fácilmente en la papila sin desprender, optimizando el cierre de la herida con la intención primaria. Además, limita el trauma quirúrgico sobre el aporte vascular de los tejidos blandos interproximales supracrestales debido a una limitada elevación del colgajo.
Finalmente, me pareció muy interesante esta técnica, ya que, los procedimientos mínimamente invasivos en el tratamiento periodontal tienen como objetivo la manipulación menos extensa de los tejidos circundantes.
Referencia: Mora López Claudia Penélope, Téllez Jiménez Héctor, Oliver Parra Rogelio (2018) Estudio comparativo de técnicas quirúrgicas periodontales: Técnica convencional vs técnica de colgajo simple de mínima invasión. Revista Tamé. Recuperado el 28/10/20, de: https://www.medigraphic.com/pdfs/tame/tam-2018/tam1818b.pdf
Repecto al diseño del blog, me pareció muy formal y conservador, la información se encuentra bien organizada en subtemas y las imágenes fueron de gran apoyo. Sin embargo, la tipografía y el tamaño de letra utilizada al principio del Blog y en algunos subtítulos dificulta un poco la lectura.
ResponderBorrarMe gustaría agregar que el tipo de incisión y el diseño del colgajo son factores importantes que es preciso valorar cuando se considera la opción quirúrgica, pues de la primera depende el acceso óptimo al ápice radicular y del segundo, el resultado estético. Cuando se elige una técnica de incisión específica es preciso considerar diversos factores, entre ellos, cabe considerar el estado del periodonto marginal, las exigencias del paciente en materia de estética, la localización y el alcance del defecto periodontal, para obtener un acceso adecuado, así como una correcta inspección y manipulación de la lesión. Asimismo, las líneas de incisión deben situarse sobre hueso sano para permitir la cicatrización primaria.
El resultado con respecto a la recuperación del tejido blando después de un procedimiento quirúrgico dependerá, además, de aspectos anatómicos y quirúrgicos, tales como el biotipo gingival, el mantenimiento del riego sanguíneo, la estructura del hueso marginal, la técnica de elevación y retracción del colgajo, la duración del procedimiento y el cierre de la herida. De este modo, la manipulación correcta del tejido blando (elevación y retracción del colgajo, manipulación de los tejidos blandos durante la cirugía, cierre de la herida) es esencial para prevenir que se produzcan más daños, así como complicaciones en la cicatrización gingival.
BIBLIGORAFÍA: Von Arx T., Salvi G. (2008). Técnicas de incisión y diseños de colgajo en cirugía apical en el
sector anterior del maxilar superior. THE EUROPEAN JOURNAL OF ESTHETIC DENTISTRY. Vol 1 . Núm 2.
Buena presentación, solo que el tipo de letra utilizado me hizo un poco difícil la lectura.
ResponderBorrarCreo que también es importante mencionar los cuidados post cirugía.
No use el cepillo en la zona Intervenida. El resto de la boca debe empezar a limpiarse al día siguiente.
No tome alimentos demasiado consistentes y duros.
No se enjuague la boca vigorosamente.
Si observa algun punto de sutura, evite tocarlo ya que podría soltarse.
Las primeras 24 y 36 hrs puede notar molestias especialmente al desaparecer la anestesia.
Es muy posible que la herida rezume un poco de sangre, que la parte de la cara cerca de la zona operada se hinche ligeramente, y que note un exceso de salivación. Si se o será una franca hemorragia, tomar una gasa pequeña y comprimir la zona intervenida durante media hora.
https://www.periodonciavigo.com>cuidados-post-cirugia
El diseño del blog me gusto mucho, que pusieran muchas imágenes lo vuelve mas dinámico y hace que se entienda mas el tema, la única observación que puedo hacer es que hay partes donde la letra se observa muy pequeña, y se ve un espacio grande en las imágenes.
ResponderBorrarSobre los colgajos debemos de dominar todas las distintas opciones para escoger la mejor opción para nuestro paciente, incluso debemos de tomar en cuenta una mínima invasión para no cortar tejido de mas, o innecesario, con esta técnica se debe de cuidar mucho las papilas y no se abarca mucho tejido del colgajo, otra cosa importante es estar informando al paciente de lo que ocurre sobre como puede ocasionarse la cicatrización (si ponemos sutura o no) para que el paciente tenga un mayor cuidado o este avisado de que puede presentar una mayor incomodidad. Ademas no olvidemos la estética tenemos que informar que probablemente exista una zona no sea tan estética (puede ser cuando coloquemos un injerto) , o de que va a ocurrir una recesión que puede que se note o no dependiendo el caso de nuestro paciente.
Bibliografía: González Valdés, Yaima, Sarduy Bermúdez, Lázaro, & Barreto Fiu, Eligio Eduardo. (2019). Complicaciones y cicatrización del injerto libre de encía y el colgajo de reposición coronal. Medicentro Electrónica, 23(3), 278-284
En cuanto al diseño del blog considero que sería mejor quitar las letras en negritas y tener un formato uniforme en el texto, hizo falta colocar un color distinto para los temas y subtemas para hacerlo más llamativo. Además se pudo haber realizado algún diagrama para evitar la saturación de información y espacios vacíos, así como en blogs anteriores. Sin embargo la información contenida fue muy completa y el blog cuenta con gran cantidad de imágenes que ayudan a comprender mejor el texto.
ResponderBorrarComo aportación quiero agregar que cada uno de los procedimientos quirúrgicos está diseñado para una situación específica o con un objetivo predeterminado, así como lo mencionan en el blog. En cada caso se utilizan diferentes técnicas combinadas para cumplir con los objetivos globales del tratamiento quirúrgico periodontal. Por tal motivo, las técnicas de cirugía periodontal han sido modificadas, para poder usar cada técnica en casos específicos.
Una de las primeras descripciones detalladas del uso de un procedimiento con colgajo para la eliminación de bolsas fue publicada en el año 1918 por Leonard Widman. Como se mencionó en clases, Widman fue el pionero de las técnicas de cirugía periodontal con colgajo, pues a partir de esta se realizaron modificaciones para mejorar los resultados ante el tratamiento.
Los colgajos periodontales se clasifican, de una forma didáctica, en cuanto a su espesor, su posición y su propósito.
-En cuanto al espesor se encuentran el de espesor total o mucoperióstico y el de espesor parcial o mucoso.
-En cuanto a la posición se encuentran los reposicionados o aposicionados y los no reposicionados.
-En cuanto al propósito se encuentran los de ganancia de inserción, eliminación de bolsas, reparación mucogingival y regeneración mucogingival.
Bibliografía:
Cruz, M. (2011, 3 diciembre). Tratamiento periodontal quirúrgico: Revisión. Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Técnicas. Recuperado 28 de octubre de 2020, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-65852011000300002
Respecto al diseño me gusto la información estaba completa y de manera resumida, muy entendible y las imágenes complementaban y reforzaban muy bien lo expuesto, pero algunas letras a veces eran difíciles de entender, hubiera sido mejor otro tipo de letra o color.
ResponderBorrarAporte:
Es importante un correcto hábito de higiene oral poniendo de manifiesto que el control de placa adecuado, mantenido por el paciente, constituye un factor decisivo para un buen pronóstico y debe tenerse en consideración antes de iniciar el tratamiento quirúrgico.
Es importante que todo el procedimiento quirúrgico debe planificarse con todo detalle antes de iniciar el procedimiento. Esto debe incluir el tipo de colgajo, la ubicación exacta y el tipo de incisiones, el manejo del hueso subyacente y el cierre final del colgajo y las suturas.Por lo que es importante un buen diseño de colgajo ,el diseño del colgajo lo dicta el criterio quirúrgico del operador y puede depender de los objetivos del procedimiento. El grado necesario de acceso al hueso subyacente y las superficies radiculares y la posición final del colgajo deben tenerse en cuenta al diseñar el colgajo. El diseño del colgajo también puede depender de las preocupaciones estéticas del área de la cirugía. La preservación de un buen suministro de sangre al colgajo es otra consideración importante.
Referencia:
Henry H. Takei, Fermin A. Carranza y Jonathan H. Do. (2015). The Periodontal Flap. 28/10/2020, de Pocket Dentistry Sitio web: https://pocketdentistry.com/57-the-periodontal-flap/
Muchas gracias por tu aportación, que bueno que si estaba clara la información, lo tratamos de hacer de la forma mas clara y resumida para ustedes!
Borrarrespecto a tu aportación, es muy buena, ya que es la higiene del paciente es un aspecto muy importante para mantener los tejidos sanos, además de que esto nos va a facilitar la recuperación después de la cirugía, la planificación de la cirugía también nos va a facilitar todo al momento de realizarla, ya que ya habremos estructurado el procedimiento.
La información que nos aporta el bolg me parece buena, bien redactada y sintetizada.
ResponderBorrarEn cuanto al diseño, y desde mi punto de vista, la tipografía con el color tan blanco hace que sea complicada la lectura, cansa un poco la vista, las imágenes son de muy buena calidad y ayudan a la comprensión del texto, sin embargo, el tamaño que tienen no concuerda con el tamaño de la letra y se llega a ver un poco "desordenado".
Mi aportación en cuanto a información son los principios básicos de las incisiones y colgajos, los cuales tenemos que tener en cuenta siempre que los vayamos a realizar:
1. Línea de incisión en trazo único y firme, apoyada en hueso si se trata de colgajo de espesor total.
2. El diseño del colgajo se realiza en función a la anatomía y patología del área a tratar a manera que se permita un acceso optimo y cierre posterior.
3. La incisión debe realizarse en hueso óptimo, sano y a cierta distancia de la lesión, de forma que la línea de la sutura repose en una zona no afectada por el proceso patológico.
4. Respetar la trayectoria de los vasos sanguíneos, realizando las incisiones en las zonas delicadas, longitudinalmente a ellas.
5. La base del colgajo debe ser mayor a su vértice para garantizar el buen aporte sanguíneo y evitar su necrosis.
6. Si bien en la mayoría de los casos el grosor del colgajo será total, cuando sea mucoso, su grosor debe tener un grosor mínimo de 5-6mm.
7. Suficiente tamaño para permitir un buen acceso y visibilidad.
8. Evitar ángulos menores a 90°.
9. Evitar la lesión de estructuras anatómicas cercanas. (Nervio lingual, mentoniano, arteria facial)
10. Disecar con elevador de periostio apropiado.
Referencia: Gay, C., & Berin, L. . (2004). Tratado de Cirugía Bucal. Madrid: Ediciones Ergón
Gisela Salas Sanroman
ResponderBorrarEn mi opinión en cuanto al diseño del blog creo que pudieron jugar un poquito mas con la fuente y la edición de la misma, toda esta en el mismo color y resaltada en negritas lo que hace al texto un poquito monótono.
Respecto a la información creo que está bien resumida comparándola con la extensión del tema. Encontré en un articulo académico que habla sobre colgajos periodontales que la técnica más adecuada para la reinserción es el procedimiento denominado “Colgajo de Widman Modificado”, descrito por Oestman en 1930. Ésta es una técnica de colgajo mucoperióstico a bisel interno cuyo objetivo no es la eliminación de la bolsa, ni exposición del hueso interproximal (como realiza Widman de acuerdo con su técnica original). Esta técnica era inicialmente sólo empleada para casos de enfermedades periodontales avanzadas o en zonas estéticas, pero ha ido siendo modificada por muchos autores y busca la reinserción mediante el curetaje subgingival.
Matos Cruz R, Bascones-Martínez A. Tratamiento periodontal quirúrgico: Revisión. Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Técnicas. Av Periodon Implantol. 2011; 23, 3: 155-170.
La información que se proporciona en el blog es de suma importancia para nosotros ya que para poder adentrarnos en el tema quirúrgico debemos de saber como abordara un colgajo y conocer que no existe un colgajo estándar que nosotros debemos de decidir que tipo de colgajo utilizar de a cuerdo a las necesidades y el paciente a tratar pero en cualquiera del tipo que sea realice el resultado a obtener debe ser la erradicación de la bolsa periodontal profundizada y una condición local que permita conservar más fácilmente la higiene oral.
ResponderBorrarmi aportación a este blog seria que no solo el tratamiento quirúrgico estaicado en situaciones como en la eliminación de bolsas periodontales profundas. Tras tratamiento periodontal no quirúrgico y reevaluación, también puede indicarse en el tratamiento de en defectos óseos de forma a restablecer el contorno óseo fisiológico del hueso alveolar; o en problemas mucogingivales, bien sea por razones de tipo estético o cosmético o por hipersensibilidad, recesiones de la encía marginal o caries de cuello (lesiones de abrasión o atrición). Otras indicaciones incluyen el desbridamiento de abscesos periodontales agudos. La tendencia a la recidiva, problemas de tipo estético, la posibilidad de aumentar la tendencia a la caries y la sensibilidad dentaria son algunos de los inconvenientes del
tratamiento periodontal quirúrgico.
Avances en Periodoncia vol.23 no.3 Madrid dic. 2011
Cindy Daniela Femat Plata
ResponderBorrarla información que incluyeron en el blog me pareció muy completa y bien organizada, además que las imágenes estaban muy de acuerdo al tema y ayudaban a su comprensión.
me gustaría agregar algunas condiciones que hay que tomar en cuenta antes de realizar algún procedimiento quirúrgico periodontal como son los colgajos y que pueden poner en riesgo el éxito de esta o generar complicaciones:
Que el paciente sea fumador, numerosos estudios indican que el hábito de fumar afecta negativamente la cicatrización de las heridas quirúrgicas, que el paciente haya sido trasplantado recientemente estos son en general pacientes medicados con inmunosupresores para prevenir el rechazo de los órganos trasplantados lo que aumenta el riesgo de infección. Pacientes con mal control de placa y no cooperante ya que el óptimo control de placa es considerado como factor decisivo para el éxito del tratamiento periodontal.
Tratamiento periodontal quirúrgico: Revisión.
Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. TécnicasMatos Cruz R, Bascones-Martínez A. Tratamiento periodontal quirúrgico: Revisión. Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Técnicas. Av Periodon Implantol. 2011; 23, 3: 155-170.
Me gusto el diseño de su blog aparte de que la información es muy buena y fácil de comprender. Encontré en un articulo que la cirugía a colgajo puede emplearse en todos los casos en que esté indicado el tratamiento quirúrgico. Una de las primeras descripciones detalladas del uso de un procedimiento con colgajo para la eliminación de bolsas fue publicada en el año 1918 por Leonard Widman. En su artículo "The operative treatment of pyorrhea alveolaris" Widman describió un diseño de un colgajo mucoperióstico con el propósito de eliminar el epitelio de la bolsa y el tejido conectivo inflamado, con lo cual se facilitaba la higienización óptima de las superficies radiculares.
ResponderBorrarReferencia: Matos Cruz R. (2011). Tratamiento periodontal quirúrgico: Revisión. Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Técnicas. Scielo, vol.23 no.3, 15=28.
EN CUANTO AL DISEÑO DEL BLOG, ME GUSTO QUE TIENEN MUCHAS IMAGENES Y ESTAS REALMENTE ESTAN RELACIONADAS CON EL CONTEXTO DEL TEXTO Y NO SOLO ELEGIDAS AL AZAR.
ResponderBorrarLas operaciones se colgajo pueden usarse en todos los casos que está indicado el tratamiento quirúrgico de la enfermedad periodontal estos procedimientos son muy útiles en el sitio donde las bolsas se extienden más allá de la unión mucogingival o donde se requiere tratamiento de lesiones en el hueso y en la furcación
Las ventajas de las operaciones de colgajo incluyen:
preservación de la encía existente
exposición del hueso marginal, gracias a lo cual es posible identificar la morfología de los defectos del hueso y prestar el tratamiento adecuado
exposición de las áreas de furcación, y que permite identificar el grado de afección y la relación "hueso-diente"
el colgajo puede ser reubicado en su nivel original o desplazado hacia apical, con lo cual se hace posible ajustar el margen gingival a las condiciones locales
el procedimiento preserva el epitelio bucal y a menudo torna innecesario el uso de apósitos quirúrgicos
en comparación con la gingivectomía, el período posoperatorio por lo general ocasiona menos molestias al paciente
Bibliografias.
1. Horacio, G. (2004). Atlas de Odontología Restauradora y Periodoncia. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana. (pp.399)
2. Lindhe (2005), Periodontología clínica e implantología. Cuarta edición. Editorial Médica Panamericana.(pp.545-577)
3. Carranza (2004) Peridontología clínica. Novena edición. Editorial Mc Graw Hill. (pp794-799)
Para la restauración de un diente que ha perdido parte de su estructura debido a fractura, caries, o desgaste oclusal, debemos valorar la cantidad de tejido dentario sano remanente supracrestal y dónde vamos a situar los márgenes de nuestra futura restauración.
ResponderBorrarEs siempre conveniente que los márgenes nunca invadan el llamado espacio biológico y que exista una altura suficiente de diente sano para evitar futuras fracturas o descementación de los postes o coronas.
karina macias
En cuanto a diseño del blog, me gustó mucho, las imágenes ayudan mucho a entender la información. Y está resumido de manera adecuada.
ResponderBorrarLa información que proporcionaré es sobre los 2 diseños básicos de colgajo que existen:
1- En la operación del colgajo convencional: Las incisiones para los colgajos vestibular y palatino o lingual alcanzan la punta de la papila interdental o su vecindad por lo que la dividen en una mitad vestibular y otra lingual o palatina. Estos colgajos incluyen el de Widman modificado, el no desplazado y el desplazado hacia apical.
2- En el colgajo de conservación de la papila: Las incisiones son tales, que toda la papila se incorpora dentro de uno de los colgajos.
Este colgajo ofrece la ventaja de una mejor estética posquirúrgica y mayor protección del hueso interdental.
BIBLIOGRAFÍA
TIPOS DE COLGAJO EN PERIODONCIA | Internado Rural U.I.G.V * Sede: Hosp. de la Solidaridad-Comas. Innovando la Enseñanza* Sitio web:
https://bonemaison.blogia.com/2005/070501-tipos-de-colgajo-en-periodoncia.php
Muy buen trabajo. compañeros.
ResponderBorrarRespecto a la técnica de elevación de colgajo me hubiera gustado ver es que donde se instrumente y se explique mas a detalle este procedimiento, encontré este procedimiento y me gustaría compartirlo:
Elevación del colgajo
La disección y la elevación de un colgajo es
un paso relativamente traumático. Es preciso poner especial cuidado en no seccionar
el colgajo, en especial el periostio. El hecho
de cortar el colgajo incrementa el riesgo de
hemorragia durante y después de la cirugía
y puede producir inflamación y dolor postquirúrgicos. El procedimiento de elevación debe
empezar siempre en la incisión liberadora,
pues el cirujano comienza movilizando la
mucosa alveolar para luego dirigir el instrumento elevador hacia la encía insertada y la
zona cervical (Fig. 3). Si se evita aplicar una
fuerza excesiva sobre el hueso marginal, esto
ayudará a minimizar el daño al delicado periodonto marginal. Durante el procedimiento,
debe evitarse por todos los medios comprimir el mucoperiostio con retractores. Para
ello, existen diversas opciones: (1) colocar
una sutura de retracción en el colgajo y emplear un hemostato para asegurar la sutura.
(2) colocar un pedazo de gasa entre el retractor y el tejido. (3) realizar un pequeño surco apical a la cripta ósea, que servirá como
punto de apoyo para el retractor.13
En el link anexado se encuentra el documento pdf mas las esquemas
Bibliografía.
https://www.elsevier.es/index.php?p=revista&pRevista=pdf-simple&pii=X2013148808536087
Uriel Ismael Macías Ramírez
ResponderBorrarEl presente blog abarca de una manera adecuada todos los tipos de colgajos, lo complementa muy bien con las imágenes, la idea que tratan de transmitir logra su objetivo sumergiéndonos en este tema que es muy esencial para todo estudiante, medico o paciente que quiera aprender mas sobre la profesión periodontal; Lo que no me convence mucho, y que me gustaría que se corrigiera esta relacionado con los títulos, ya que siento que se vería mejor si los títulos de este blog tuvieran un tamaño mayor, también cambiaría la separación de espacios en algunas imágenes, ya que se notan vacíos muy grandes, por ultimo pediría que se pusiera toda la información de una misma fuente, ya que en una parte se aprecia una formate distinta con el que se había iniciado.
Para complementar este blog le agrego información muy general sobre la anestesia y su relación con los colgajos, ya que siento que es esencial relacionar ambos temas.
La cirugía de colgajo suele efectuarse con anestesia local, en ocasiones acompañada de medicamentos contra la ansiedad por vía oral; de manera alternativa, se puede llevar a cabo con una sedación consciente por vía intravenosa. Luego de que la anestesia surte efecto, se realiza una pequeña incisión para separar las encías de los dientes. El tejido externo de las encías se pliega suavemente para permitir el acceso a las raíces y al ligamento y el tejido óseo de sostén.
Referencia: https://www.officitespanishddsdemo.com/library/8741/Cirug%C3%ADadeColgajoPeriodontal.html
El diseño me pareció super bonito y el implementar un vídeo es bastante útil para comprender mejor ya que no sólo nos quedamos con la lectura sino que podemos observar un poco lo práctico.
ResponderBorrarEn cuanto al tema, me gustaría agregar que no existe una sola técnica quirúrgica estandarizada para todos los casos. Cada uno de los procedimientos quirúrgicos está diseñado para una situación específica o con un objetivo predeterminado. En cada caso se utilizan diferentes técnicas combinadas para cumplir con los objetivos globales del tratamiento quirúrgico periodontal.
Uno de los principales objetivos de la cx periodontal es facilitar la eliminación de placa dentobacteriana por el profesional y por el paciente. Por lo tanto un paciente que no coopere durante la fase de terapia relacionada con la causa no debe ser expuesto a un tratamiento periodontal quirúrgico.
Bibliografía
Matos Cruz R.; Bascones-Martínez A.(2011) Tratamiento periodontal quirúrgico: Revisión. Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Técnicas, Avances en Periodoncia vol.23 no.3 Madrid dic. 2011. Obtenido de web: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-65852011000300002El diseño me pareció super bonito y el implementar un vídeo es bastante útil para comprender mejor ya que no sólo nos quedamos con la lectura sino que podemos observar un poco lo práctico.
En cuanto al tema, me gustaría agregar que no existe una sola técnica quirúrgica estandarizada para todos los casos. Cada uno de los procedimientos quirúrgicos está diseñado para una situación específica o con un objetivo predeterminado. En cada caso se utilizan diferentes técnicas combinadas para cumplir con los objetivos globales del tratamiento quirúrgico periodontal.
Uno de los principales objetivos de la cx periodontal es facilitar la eliminación de placa dentobacteriana por el profesional y por el paciente. Por lo tanto un paciente que no coopere durante la fase de terapia relacionada con la causa no debe ser expuesto a un tratamiento periodontal quirúrgico.
Bibliografía
Matos Cruz R.; Bascones-Martínez A.(2011) Tratamiento periodontal quirúrgico: Revisión. Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Técnicas, Avances en Periodoncia vol.23 no.3 Madrid dic. 2011. Obtenido de web: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-65852011000300002
En cuanto al diseño me parece agradable y fácil de leer solo me gustaría que en algunas partes que resaltan más que otras siguieran más el diseño que se había llevado para que sea más visualmente atractivo y agradable.
ResponderBorrary me gustaría agregar que la elección del tipo de incisión y del diseño del colgajo deben estar basados
en la morfología de la encía, la localización y el alcance de la lesión periapical y del estado periodontal.
y que la manipulación correcta del tejido blando (elevación y retracción del colgajo,
manipulación de los tejidos blandos durante la cirugía, cierre de la herida) es
esencial para prevenir que se produzcan
más daños, así como complicaciones en la cicatrización gingival.
BIBLIOGRAFIA
BorrarThomas von Arx, Giovanni E. Salvi. (2008). "Técnicas de incisión y diseños de colgajo en cirugía apical en el sector anterior del maxilar superior". THE EUROPEAN JOURNAL OF ESTHETIC DENTISTRY
en cuanto el blog que nos muestran nuestros compañero me agrado mucho como es que resumieron y acomodaron de una manera muy facil de conocer y entender los tipos de colgajos y como es que se tiene que realizar correctamente la letra y las imagenes correctas y se entienden bien para poder concer mas sobre ellos
ResponderBorrarLa cirugía de colgajo suele efectuarse con anestesia local, en ocasiones acompañada de medicamentos contra la ansiedad por vía oral; de manera alternativa, se puede llevar a cabo con una sedación consciente por vía intravenosa. Luego de que la anestesia surte efecto, se realiza una pequeña incisión para separar las encías de los dientes. El tejido externo de las encías se pliega suavemente para permitir el acceso a las raíces y al ligamento y el tejido óseo de sostén.
Las operaciones se colgajo pueden usarse en todos los casos que está indicado el tratamiento quirúrgico de la enfermedad periodontal estos procedimientos son muy útiles en el sitio donde las bolsas se extienden más allá de la unión mucogingival o donde se requiere tratamiento de lesiones en el hueso y en la furcación
Las ventajas de las operaciones de colgajo incluyen:
preservación de la encía existente
exposición del hueso marginal, gracias a lo cual es posible identificar la morfología de los defectos del hueso y prestar el tratamiento adecuado
exposición de las áreas de furcación, y que permite identificar el grado de afección y la relación "hueso-diente"
el colgajo puede ser reubicado en su nivel original o desplazado hacia apical, con lo cual se hace posible ajustar el margen gingival a las condiciones locales
bibliografias: Lindhe (2005), Periodontología clínica e implantología. Cuarta edición. Editorial Médica Panamericana.(pp.545-577)
Respecto al diseño del blog, me agrada que cada apartado contenga imagenes explicativas, ya que no siempre tenemos en cuenta cual es cada tipo de colgajo, ademas de que la informacion esta muy bien resumida, sin embargo creo que se percibe un poco desorganizado, en cuanto a la informacion me gustaria agregar el Colgajo de reposición apical: el cual es necesario cuando se necesita realizar contorneado óseo. este procedimiento se recomienda en pacientes con biotipo grueso, y para varios dientes en un sector posterior. No está indicado para el tratamiento de un solo diente del sector anterior (estética poco predecible).
ResponderBorrarReferencia:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-65852016000300005
Me pareció muy sintetizada la información y me gusto que usaran imágenes, la información es muy entendible . Quisiera aportar que el colgajo desplazado lateral está indicado cuando están presentes algunas condiciones anatómicas locales desfavorables que pueden hacer que el colgajo desplazado coronal esté contraindicado, estas son: 1) Ausencia de tejido queratinizado apical al defecto de la recesión, 2) Presencia de la fisura de Stillman que se extiende hacia la mucosa alveolar, 3) Inserción marginal del frenillo, 4) Presencia de una profunda pérdida de estructura radicular, 5) Vestíbulo poco profundo. En estos casos la técnica de colgajo desplazado lateral está indicada en el tratamiento de recesiones gingivales de dientes aislados, cuyos dientes vecinos no presenten recesiones gingivales y frenillos que dificulten la técnica.
ResponderBorrarBasualdo, Javier, Acuña, Soledad, Javer, Enrique, Godoy, Carlos, Jorquera, Rodrigo, & Lozano, Elizabeth. (2019). Regeneración de tejido blando en una clase 3 mediante un colgajo desplazado lateral e injerto de tejido conjuntivo. Reporte de un caso clínico.. Revista clínica de periodoncia, implantología y rehabilitación oral, 12(3), 140-143. https://dx.doi.org/10.4067/S0719-01072019000300140